過活動膀胱（OAB）
過活動膀胱は、Overactive Bladderで頭文字をとってOABと呼ばれ、急に我慢できないような尿意に襲われる「尿意切迫感」が主な症状です。日本では40歳以上の男女の約8人に1人がこの症状に悩んでいると言われており、決して珍しい疾患ではありません。トイレが間に合わないせいで、外出を控えたり、好きな映画やコンサートを楽しめないことは、QOL（生活の質）を低下させてしまいます。特に、高齢患者さんでは、転倒、尿路感染、尿漏れによる皮膚トラブルに繋がり、健康寿命に影響すると考えられています。そのため、過活動膀胱（OAB）を正しく診断し、治療することが重要です。
過活動膀胱（OAB）の症状について
過活動膀胱（OAB）には、以下のような症状が現れることが一般的です。
- 尿意切迫感・・急に尿がしたくなり、我慢が難しい。
- 昼間頻尿・・起きている間に何度もトイレに行く（目安として1日8回以上）。
- 夜間頻尿・・就寝中に尿意で1回以上目が覚める。
- 切迫性尿失禁・・トイレまで尿を我慢できずに漏らしてしまう。
詳細な症状については「尿が近い」のページや、「トイレが間に合わない」のページもあわせて参照してください。
過活動膀胱（OAB）の原因について
過活動膀胱が起こる仕組みは、膀胱に十分な尿が溜まっていないにもかかわらず、膀胱の筋肉が勝手に収縮してしまうことにあります。その原因は大きく分けて2つのタイプに分類されます。
神経トラブルによるもの
脳や脊髄などの神経系に障害が起きることで、脳が「まだ溜めてよい」という命令を膀胱に伝えづらくなります。脳卒中や脳梗塞、パーキンソン病、脊髄損傷、多発性硬化症などのご病気をもつ方に見られます。このような状態は、神経因性膀胱とも呼ばれます。
関連する詳細については「神経因性膀胱」のページを参照してください。
神経以外のトラブルによるもの
神経に異常がなくても、膀胱そのものや周辺組織の問題で過活動膀胱（OAB）が起こる場合があります。多くの方はこちらのタイプに該当します。
- 前立腺肥大症・・尿道が圧迫されて尿が出にくくなり、膀胱に負担がかかることで過敏になります。
- 加齢・・年齢とともに膀胱の機能が変化し、過敏になる傾向があります。
- 骨盤底筋の緩み・・出産や加齢によって、膀胱や尿道を支える筋肉や靭帯が弱くなることが原因です。
- 特発性・・検査をしてもはっきりとした原因が特定できない場合もあります。
特に、男性の場合は前立腺肥大症が関わっていることが多いため、確認が必要です。また、女性の場合は骨盤の底にある筋肉の衰えが影響することが多く、重症の場合、骨盤内臓器脱によってかえって尿が出づらくなることもあるため、注意を要します。
詳しくは、「前立腺肥大症」および「骨盤内臓器脱」のページをご覧下さい。
過活動膀胱（OAB）の検査について
- 問診・・過活動膀胱症状質問票（OABSS）を用いて、頻尿や尿意切迫感の程度、排尿回数、夜間頻尿の有無などを確認します。
- 尿検査・・炎症や血尿、尿糖などの有無を調べます。尿路感染や糖尿病などの頻尿の原因となる他の病気の疑いがないかを確認します。
- 腹部超音波（エコー）検査・・膀胱や前立腺、腎臓の状態を確認します。前立腺肥大症や膀胱結石、泌尿器がんなどの症状原因となる他の病気がないかを確認します。
- 残尿測定検査・・排尿後の膀胱に尿がどの程度残っているかを確認します。前立腺肥大症や神経因性膀胱の評価にも役立ちます。
過活動膀胱（OAB）の治療について
当院では、患者さんの症状の程度や原因、生活環境に合わせて複数の治療法を組み合わせてご提案しています。
行動療法
薬を使わずに生活習慣の見直しやトレーニングで症状を改善させる方法です。軽症の場合や、薬物療法と併用して行われます。
- 生活指導・・水分の取りすぎに注意したり、カフェインやアルコールなど膀胱を刺激する飲み物を控えたりします。
- 膀胱訓練・・少しずつ尿を我慢する練習をし、膀胱に尿を溜められる容量を増やしていきます。
- 骨盤底筋体操・・肛門や尿道を締める運動を行い、膀胱を支える筋肉を鍛えます。
薬物療法
過活動膀胱の治療において、主役となるのが内服薬による治療です。主に以下のタイプの薬が使われます。
抗コリン薬
膀胱の勝手な収縮を抑える働きがあります。効果的なお薬ですが、副作用として口の渇きや便秘などが現れることがあります。当院では副作用の出にくい種類を選択したり、量を調整したりしながら慎重に処方を行います。
β3作動薬
膀胱に尿を溜める働きを促進し、膀胱を広げる薬です。抗コリン薬で見られるような口の渇きや便秘の副作用が少ないことがメリットです。
漢方薬
漢方薬も患者さんの年齢や状態に応じた選択を行うことで、症状を和らげる効果が期待できます。即効性というよりはじっくりと効いてくると感じる患者さんが比較的多い印象です。
より専門的な治療
内服薬や行動療法で十分な効果が得られない場合には、以下のような専門的な治療法も検討されます。
- ボトックス療法・・膀胱の壁にボツリヌス毒素を注射し、筋肉の過剰な動きを麻痺させる治療です。
- 磁気刺激療法（ペルーナ）・・椅子型の装置に座り、磁気で骨盤底の神経や筋肉を刺激して症状の緩和を図ります。
当院では、日本泌尿器科学会専門医・指導医である院長が、患者さんの症状の程度を見極め専門的な治療を実施いたします。泌尿器科医による専門的な治療の詳細は「特殊な検査・治療」のページも合わせてご覧ください。
過活動膀胱（OAB）についてのよくある質問
Q1. 年のせいだと思っているのですが、受診してもよいのでしょうか？
A1. はい、もちろんです。加齢も一因ではありますが、適切な治療で症状が軽くなる方はたくさんいらっしゃいます。「歳のせいだから」と我慢せず、ぜひ一度ご相談ください。
Q2. 水分は控えたほうがいいですか？
A2. 極端に水分を控えると、尿が濃くなり結石や感染、便秘の原因になることがあります。適度な水分摂取は必要ですので、当院では患者さんの体格や活動量に合わせた適切な水分量をお伝えしています。
Q3. 薬は一生飲み続けなければなりませんか？
A3. 症状が安定し、生活習慣の改善や訓練の効果が出てくれば、お薬を減らしたり中止したりできる場合もあります。治療の経過をみながらご相談していきましょう。
Q4. 治療の副作用が心配です。
A4. 全く副作用がないとは言い切れませんが、現在では副作用を抑えたタイプのお薬も選択可能です。症状やお体の調子を伺いながら、無理のない範囲で治療を進めてまいります。
院長より
「尿が近い」「急にトイレに行きたくなって漏れそうで怖い」といった悩みは、なかなか誰かに相談しづらいものです。しかし、その不安のために趣味や旅行を諦めてしまうのは、とてももったいないことだと思います。特に、高齢の方では、過活動膀胱（OAB）は、転倒、尿路感染、尿漏れによる皮膚トラブルに繋がり、健康寿命に影響すると考えられています。私は日本泌尿器科学会専門医・指導医として、これまでに多くの排尿トラブルに携わってきました。過活動膀胱（OAB）の患者さんの多くが高齢のため「歳のせい」と諦めずに、治療をすることが大変重要であると考えています。横須賀中央駅から徒歩1分の当クリニックは、お仕事帰りやお買い物ついでにも立ち寄りやすい環境を整えています。少しでも困った症状があれば、どうぞお気軽にクリニックにお越しください。スタッフ一同、皆さんのお越しを心よりお待ちしています。
当院についての詳細は「当院の特徴」のページや「アクセス」のページをご確認ください。